Оказание доврачебной помощи

Оказание помощи на берегу.  Пострадавшего выносят из воды, держа за бедра и поясницу или за ноги и подмышки (вдвоем), укладывают на мягкую подстилку или переносят в медпункт и оказывают первую помощь.

Потерпевшие, нуждающиеся в медицинской помощи, подразделяются на 2 категории.

  К первой относят людей, извлеченных с поверхности воды и своевременно доставленных на берег. Если пострадавший находится в сознании, то его переодевают в сухую одежду. В случае обморочного состояния, чувства головокружения рекомендуется периодически давать нюхать тампон, смоченный нашатырным спиртом. Если потерпевший не приходит в сознание, то необходимо приступать к искусственному дыханию, сопровождая его непрямым массажем сердца, который выполняется следующим образом: Со стороны груди на область сердца пострадавшего оказывающий помощь накладывает ладонь и кончиками пальцев, не отрывая ладонь от груди, выполняет ритмичные толчкообразные движения с частотой до 60–70 раз в минуту. Когда потерпевший придет в сознание, ему дают горячий чай или кофе, и он некоторое время отдыхает.

а

Если меры по оживлению проводит один человек (а):

1) надо встать сбоку от пострадавшего;

2) одной рукой взять пострадавшего под шею, большим и указательным пальцами другой руки зажать носовые ходы, краем ладони, опираясь на лоб, запрокинуть голову;

3) плотно прикладывая свои губы ко рту пострадавшего, сделать быстрый, сильный выдох в дыхательные пути пострадавшего; при этом объем грудной клетки пострадавшего увеличится;

4) затем оказывающий помощь приступает к массажу сердца;

5) положив одну руку на другую, надо сделать 4-6 сильных массажных движений на область нижней половины грудины;

6) искусственное дыхание и массаж сердца следует чередовать последовательно до прибытия бригады реаниматоров.

Если меры по оживлению проводят два человека (б):

1) один становится сбоку от пострадавшего у его головы и проводит искусственное дыхание методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос»; после окончания искусственного вдоха голову пострадавшего оставляет запрокинутой, придерживая ее одной рукой, другой открывает глаз пострадавшего и наблюдает за сужением зрачка во время массажа сердца, который осуществляет другой спасатель; 2) другой оказывающий помощь становится рядом так, чтобы его руки были перпендикулярны но отношению к поверхности грудной клетки пострадавшего, положив руки на нижнюю половину грудины, делает 4-6 сильных нажатий на нее, прогибая грудину на 3-5 см

б

Вторая категория — лица, утонувшие или извлеченные  из-под воды или со дна водоема. Помощь им надо оказывать в два этапа, не теряя времени.

Первый этап — подготовка  к выполнению искусственного дыхания: освободить полость рта, носа и верхних дыхательных путей от ила, песка и воды. Рот открывают специальным медицинским приспособлением или пальцами, обернутыми чистой мягкой тканью. Можно воспользоваться и твердым плоским предметом (ручка ложки, дощечка, расческа и др.), также обернутым мягкой чистой тканью. При этом одной рукой надо осторожно вставить предмет между коренными зубами пострадавшего, а другой нажать вниз на подбородок. При необходимости следует энергично массировать челюстные мышцы. Чтобы рот оставался открытым, между коренными зубами вставляют небольшую пробку, плотный ватный тампон и др. Затем быстро очищают рот от воды, песка или ила.

  • приподнять пострадавшего и уложить его животом на бедро согнутой ноги так, чтобы голова была ниже таза (рис. 12). Надавливая между лопатками и энергично поглаживая спину по направлению к голове, удаляют воду из желудка и верхних дыхательных путей.
  • повторно осмотреть ротовую полость, удалить слизь и вынуть приспособление для рото расширения. Специальным приспособлением (язык держатель) язык пострадавшего вытягивают наружу и закрепляют во избежание его западения и удушья. Язык можно закрепить также бинтом, галстуком, платком и др

Второй этап — выполнение искусственного дыхания. К искусственному дыханию приступают сразу же после очищения ротовой полости и удаления воды.

Существует несколько способов  искусственного дыхания, которые применяются в зависимости от состояния пострадавшего.

Но вначале необходимо определить отсутствие пульса на сонной артерии (а) и открыть дыхательные пути (б);

а б

Способ Сильвестра-Броша. Данный способ применяется, если руки и грудная клетка потерпевшего не повреждены. Для начала пострадавшего необходимо положить на спину, подложив под лопатки туго свернутый валик из одежды (его высота должна быть не более 20 см). Оказывающий помощь становится на колени у изголовья пострадавшего, берет его руки за лучезапястные суставы и приступает к искусственному дыханию. Начинать надо всегда с выдоха. Для этого руки пострадавшего следует прижать к нижним ребрам и плавно надавить на них на два счета. Вдох выполняется за счет расширения грудной клетки резким движением рук пострадавшего вверх–в стороны. Затем следует пауза (на два счета). Далее все повторяется снова. Темп не более 14–16 движений в минуту, что соответствует частоте дыхания здорового человека.

Способ Шефера.  Данный способ применяется, когда у пострадавшего повреждены руки, язык не фиксируется.  При этом способе пострадавшего необходимо положить лицом вниз, вытянув обе руки вперед. Оказывающий помощь становится на колени и плавным движением кистей, перенося на них вес тела, нажимает на нижние бедра пострадавшего (на три счета). Это  соответствует выдоху. Затем также на три счета надавливание прекращается, и воздух поступает в легкие.

Способ Каллистова. Данный способ применяется при повреждениях рук и грудной клетки пострадавшего. При этом способе пострадавшего необходимо положить на грудь, голову повернуть в сторону и подложить под нее сложенную в несколько рядов ткань. Руки при этом согнуты, язык не фиксируется. Оказывающий помощь становится на колени у головы пострадавшего, охватывает его лопатки лямкой или связанными полотенцами, пропускает оба конца под мышками у плечевых суставов, связывает концы и набрасывает лямку себе на шею. Оказывающий помощь, отклоняясь назад на три счета, распрямляет грудную клетку пострадавшего, вызывая вдох. При наклоне вперед тоже на три счета давление лямки прекращается и наступает выдох.

Искусственное дыхание «рот в рот».При его выполнении пострадавшего укладывают на спину (или сажают, прислоняя спиной к стенке, дереву) и, открыв рот, делают вдох, вплотную прислонив рот оказывающего помощь ко рту пострадавшего. Выдох производится отсасыванием воздуха из легких потерпевшего. Все это делается с частотой дыхания не более 14–16 раз в минуту. При этом рот потерпевшего закрывают марлей или неплотной тканью, а ноздри — ватными тампонами.

Чтобы избежать охлаждения тела во время искусственного дыхания, пострадавшего растирают, массируют, согревают грелками. Все это делает медсестра (если пострадавший в медпункте) или один из помощников спасателя. Искусственное дыхание необходимо делать до момента появления нормального дыхания. После того как пострадавший придет  в сознание, его надо тепло одеть и напоить горячим чаем. Домой пострадавшего разрешается отпускать лишь по истечении определенного времени (примерно 3-4 часа) и обязательно в сопровождении работника спасательной службы или медперсонала. Даже после благополучного исхода и возвращения домой необходимо провести тщательное медицинское обследование. Ослабленного же человека непосредственно помещают в больницу и сообщают о случившемся родственникам.